ABSTRACT
Le Senegal a ete confronte; entre octobre 2004 et mars 2006; a des epidemies successives de cholera que nous decrivons et analysons pour en tirer des enseignements en terme de strategies de lutte. En 18 mois d'epidemie; 29 556 cas ont ete enregistres avec des taux d'attaque compris entre 0;6 et 100 pour 104 habitants en fonction des regions et une evolution en trois phases. La premiere phase (11 semaines) a ete vite maitrisee; grace a des mesures de lutte basee surtout sur la communication et l'assainis- sement de l'environnement. La phase suivante (12 mois) a ete la plus longue et marquee par des pics epidemiques; dus a d'importants rassemblements de populations et des inondations. Les zones urbaines; en particulier la capitale Dakar (25;5des cas) et la ville de Touba (41;1des cas); ont ete les plus touchees du fait des problemes socio- environnementaux lies a une urbanisation defectueuse. Les souches isolees de Vibrio cholerae O1; biotype El Tor; etaient sensibles a la doxycycline et aux fluoroquinolones (100);mais resistantes au cotrimoxazole (90;3). La letalite globale etait de 1;38avec comme facteurs favorisants : un age60 ans; un retard de la prise en charge et une deshydratation severe a l'admission. Malgre une letalite moins elevee; cette epidemie de cholera a ete plus importante et plus longue que les precedentes avec une tendance a l'endemie surtout en milieu urbain
Subject(s)
Risk FactorsABSTRACT
Pour decrire les aspects epidemiologiques; cliniques; evolutifs et bacteriologiques des meningites a pneumocoque de l'adulte a Dakar; nous avons realise une etude retrospective portant sur les dossiers des meningites a pneumocoques hospitalisees de 1995 a 2004; a la Clinique des Maladies Infectieuses du CHNU de Fann-Dakar. Au total; 73 cas de meningites a pneumocoque ont ete colliges durant cette periode; ou ce germe a ete la deuxieme cause de meningite purulente apres le meningocoque. L'infection a VIH (9 cas) et la drepanocytose (3 cas) etaient les facteurs sous-jacents les plus retrouves et les pneumopathies; les principales portes d'entree (51;8). Les formes comateuses etaient plus frequentes (61;6). Les pneumocoques a sensibilite diminuee a la penicilline (PSDP) representaient 27;3des souches qui par ailleurs etaient sensibles aux cephalosporines de 3e generation (100); et au chloramphenicol (68;2); antibiotiques les plus utilises. Le taux de letalite etait de 69;8et les complications neurosensorielles etaient notees chez 13;7des cas. Les principaux facteurs de mauvais pronostic etaient : un collapsus cardiovasculaire et /ou un coma a l'admission et la mise en evidence du pneumocoque a l'examen direct du LCR. La forte letalite des meningites purulentes a pneumocoque de l'adulte a Dakar impose une amelioration du plateau de reanimation et l'augmentation des PSDP necessite une meilleure reglementation de la prescription des antibiotiques